須賀川市、鏡石町、郡山市の訪問医療マッサージ・訪問リハビリマッサージ｜KEiROW（ケイロウ）須賀川・郡山ステーション

■主にウイルス感染による肝疾患
　　何らかの原因で肝臓に炎症が起きるのが肝炎、慢性化して肝炎による傷を治す線維（コラー
　　ゲン）が肝臓全体に広がり、状態が悪くなったのが肝硬変。多くはウイルス感染による（A
　　型～E型の５種類）とされるが過度の飲酒、薬剤の服用、アレルギーや自己免疫異常なども
　　原因。肝硬変自体を治療する薬剤はほぼなく、対症療法が主体。

◇症状◇
　　【肝炎】●発熱●黄疸●吐き気●食欲不振●腹痛など
　　【肝炎重篤時】●全身倦怠感●意識障害●肝硬変・肝がん移行など
　　【肝硬変】●黄疸●腹水●くも状血管腫（首、胸、頬の斑点）●食道静脈瘤など

◇治療法◇
　　　薬物療法：病状に応じてアルブミン製剤、インターフェロン、利尿薬などの投与
　　　腹水穿刺療法：食道静脈瘤に硬化剤を注入して縮小
　　　肝移植：肝硬変への薬物治療が奏功しない場合に検討

★高齢者には注意が必要です★
　　　　①C型肝炎では病状の進行が速く、肝がんとなりやすい
　　　　②インターフェロンによる抗ウイルス療法は、高齢者では副作用が強いため注意が必要

☑アセスメントのポイント
　　　●食事制限はあるか

　　　●治療内容について理解しているか

　　　●禁酒はできているか

🌸ケアプラン作成のツボ🌸
　　今後の見通しと支援
　　　　慢性肝炎が続くと、一部は肝硬変となり、さらに進行して肝不全となる。
　　　　高齢者では肝細胞がんを合併することもある。重症化しないための生活管理が重要

　　日常生活の留意点
　　　　●飲酒は急性肝炎では厳禁。喫煙も控える
　　　　●食事はエネルギー量や栄養バランスに配慮。腹水がある場合には塩分の、
　　　　肝性脳症ではたんぱく質の制限がある。
　　　　●肝臓に鉄分が溜まりやすいため、慢性肝炎や肝硬変では医師の指示のもと、
　　　　鉄分を控える。
　　　　●散歩、水中運動などの適度な運動（急性肝炎では安静）
　　　　●肝硬変では、就寝前に軽く夜食を摂り、夜間の栄養不足を防ぐ。
　　　　●肝性脳症では、認知症のような症状や、羽ばたき振戦がみられる。最終的には昏睡状
　　　　態となる。早期の受診が必要。

　　医療連携のポイント
　　　　●日常生活上の制限
　　　　●急変時の対応
　　
　　副作用・治療の影響
　　　　C型肝炎のインターフェロンによる治療は、発熱などの副作用が出やすくなる。
　　　　まれに間質性肺炎、抑うつ状態（自殺念慮）などを起こす

◇使える制度◇
　　B型・C型肝炎のインターフェロン治療に対する医療費助成制度
　　医療保険による訪問マッサージ