皮膚の病気 「褥瘡」
■寝たきりや車いすの状態で起こりやすい皮膚の損傷
持続的な圧迫によって、組織の血流が減少・消失し、虚血状態、低酸素状態になって、組織の
壊死が起こった状態です。寝たきりや麻痺などで体位を変えられない人にできます。腰の仙骨
部や足の踵の部分、骨が突出している部分など、圧迫を受ける部分に現れます。栄養不良状態
があると創（傷）が治りにくくなり、慢性化しやすくなります。汗や失禁などの身体の汚れ、
栄養状態の悪化、他の疾患によって活動性が低下していることなども発症の原因。重症化する
前に対処することと、予防が重要。
◇症状◇
【初期】●皮膚の発赤●ただれ●内出血●水疱（すいほう）（水ぶくれ）
【重篤期】●皮下脂肪への傷の拡大●膿瘍●壊死●骨の欠損
【合併症】●むくみ●敗血症●低たんぱく血症
◇治療法◇
薬物療法：傷の保護、抗炎症、感染抑制などの薬物を用いる
リハビリテーション：予防的に取り組む
体圧分散・体位変換：同部位が圧迫され続けるのを避ける。
体圧分散用具を用いて定期的に体位変換を行う
清潔保持：身体の清潔保持及び寝具の交換
栄養管理：十分なカロリー、たんぱく質の摂取が必要
★高齢者には注意が必要です★
①老化のため、皮下脂肪・筋肉量が低下し、血管自体ももろくなっており、
褥瘡ができやすい
②重症化すると手術も成功しにくいため、予防や早期治療が重要
☑アセスメントのポイント
●褥瘡の発生原因（身体的・社会的要因）は何か
●基礎疾患、薬剤の使用状況の確認
●介護力はどの程度あるか
🌸ケアプラン作成のツボ🌸
今後の見通しと支援
褥瘡では、体重による局所への圧迫を取り除くほか、栄養管理、皮膚の清潔といった
全身への対応が重要。介護力不足など社会的要因にも着目し、多職種と連携して対応。
日常生活の留意点
●体位変換や福祉用具の使用により、体重による圧迫を分散
●入浴ができない場合は清拭により皮膚の清潔を保持
●低栄養も褥瘡の発生要因となるため、高たんぱく、高カロリー、
高ビタミン食で栄養補給
●発生している褥瘡については、医師や看護師による適切な処置が必要
●家族や介護者に、褥瘡予防のための介護知識やスキルを指導したり、
必要なサービス導入を提案したりして、二次的発生を防ぐ
医療連携のポイント
●発生した褥瘡の処置、治療
副作用・治療の影響
細菌感染による褥瘡感染症に注意
